lnc0903的空想世界遊

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EKG 貼貼樂


[狀況] 

初次入院
入院開刀前

胸痛、喘
心悸
心律不整、暈

[操作]
問清楚誰要做心電圖
問清楚做心電圖的原因
說明做心電圖只要五到十分鐘,請安心
說明做心電圖不會痛也不會麻,請安心

拉上床帘
說明要將左胸口露出來,最好請病人自己脫 病人服可以打開,反穿病人服的請脫掉左手袖子,T恤請往上拉,女性可把胸罩鬆掉往上掀,不用全部拿掉。

[貼導極]
胸前導極





















V1,
V2 胸骨兩側,第四肋間 胸骨角是第二肋間,往下找兩個肋間。通常在兩乳連線上方。
V4 左鎖骨中線,第五肋間 貼在左乳頭下方
V3 V2-V4連線中點
V6 左腋中線,第五肋間 跟V4一樣的水平面
V5
V4-V6連線中點

四肢導極












導極上都有寫左手、右手、左腳、右腳。只要會分左右跟手腳的人都辦得到!
四肢導極常見作成大夾子,看起來有點嚇人,要先說明不會痛。

[異常]截肢、或包著石膏的人怎麼辦?
[排除]夾可夾的地方左右對稱也許會好一點?(這個問題我還沒找到滿意的說明,也許應該像圖右的做法,但大概就要把四肢導極也換成貼片。)

[操作機器]家機器不同,以下講一下通則
打開電源
螢幕上會出現目前的心電圖波形
檢查是否每個Lead都有波形
[異常]沒波形
[排除]貼片掉了:重貼、換貼片、拿膠帶固定。
[排除]接觸不良:重新接好,或用蒸餾水擦金屬接觸處。
[異常]波形雜訊多
[排除]有的機器有濾波功能,請找"filter"鍵

請病人約一分鐘不要說話或移動。可以呼吸。
按下紀錄鍵,開始紀錄
等待機器自動分析
機器吐紙
[異常]沒紙了
[排除]裝紙大部分都要犧牲一張,將約一張的份量夾在機器外。

有些機型有copy鍵,看到特別的心電圖想要複製一份自己留著研究時可以用,不然就請病人再忍耐一下,讓你再做一張

[善後]
拿掉貼片 如果病人親友好心幫你拿,記得檢查一下,V6常常沒被看見。
收拾電線 請把十條導線整齊收好,每次推到床邊才在哪裡解電線實在很丟臉
把貼片丟到感染性垃圾桶 否則會弄得到處都是黏膠,看起來很髒,到病人床邊實在拿不出手。

Intern生涯中首位的不可思議事件就是:為什麼ECG車的抽屜裡總是有一堆用過的貼片。我問過的intern都說用完有丟啊!

[判讀] 這是Intern的權利和義務,有空就盡量吧。
記得找出之前的心電圖來比對
在床邊可以向病人說明要跟之前的比對,等一下再告訴他結果。


[升級]  目前想不到

檢索關鍵字:如何做12 lead ECG, ECG, EKG, 實習醫師技能
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