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lnc0903的空想世界遊
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B~L~A~C~K~Jack!變身!

手術室主要是利用正壓空調和過濾,使空氣維持在低落菌量的無菌標準內,而且會調低室溫,讓細菌不易生長。但是調太低會消耗病人的體力,所以差不多是維持在25度左右而已,不會很冷。 心臟外科和神經外科的手術比較注重無菌,就會把室溫再調低一點,只穿著短袖的刷手衣站在那裡,有時有會讓人發抖。 這個利用空調和人員隔離來維持乾淨的區域,通常包括很多間開刀房、開刀房外的走道、消毒器械的準備室。此外,幾乎一整天都在刀房和恢復室工作的麻醉科醫師,辦公室通常也會設在區域內。要進去手術室區域要換上乾淨的刷手衣,戴上口罩和手術帽,不能把沾有外面灰塵的衣服穿進去。每天結束工作時的紫外光殺菌消毒以及每週的消毒,也可以維持開刀房的潔淨。 不過並不是這樣就能直接動手術了,這還不可能達到高標準的無菌。我們也不應用過多的資源來維持這麼大範圍的無菌,只要手術區域和操作者的手,能達到這個標準就足夠了。 在手術時,主要是利用消毒過的無菌布巾,鋪在消毒過的手術部位,建立出無菌區。 通常會用數層無菌布巾蓋住整個病人,只露出消毒過的手術部位皮膚,消毒過的器械也要擺在罩著無菌布巾的工作桌上。主刀醫師、助手醫師和刷手護士則要用消毒液刷手後[註],在刷手衣外套上無菌罩袍,戴上無菌手套,才能在無菌區工作。 沒有套上無菌衣的其他工作人員(例如流動護士、麻醉護士和來協助使用一些特殊器材的技術人員)、來觀摩或待命的醫師,不能接近無菌區的30公分以內。無菌罩袍的樣子就像黑傑克卡通中那件在後面打蝴蝶結的白色長衣,因為背後不是無菌區,所以要請沒有套上無菌衣的人來綁。 對換上無菌罩袍的人而言,只有從肩到腰是無菌區,因此醫師不能把手垂下來,一定要保持在腰以上。手術前是刷手,沒有刷到臉,所以臉並不是無菌區。黑傑克變身時,手舉到臉旁邊去了,已經超出了無菌區。 下排中間那張圖就是問題點。頸部以上不是無菌區,戴上無菌手套的手不能舉到這麼高。其實前面套上衣服的動作也太大了,手不應該舉那麼高。而且還沒戴上手套的手不應該直接接觸無菌罩袍 仔細算起來:會接觸到病人傷口的器械,醫師的手,還有傷口附近的皮膚,都會利用建立無菌區的方法,來嚴格遵守無菌。 手術中黑傑克流汗了該怎麼辦?如果蹲下來給矮個子的皮諾可擦汗,身體就會跑到無菌區外了,而且負責遞器械的皮諾可應該算是刷手護士,也需要遵守無菌,而黑傑克的臉不是無菌區,她不能伸手過去。所以算起來,黑傑克的手術室還少了一個助手,負責手術房流動護士的工作。 其實手術中還會用到很多不能或不需要無菌消毒的東西,像是點滴藥物(內容無菌,但是包裝不是無菌)、儀器的主機、裝抽吸器抽出來血水的容器......。這些機器接到無菌區的管線當然都需要無菌處理,不過機器本體不能也不必無菌消毒,術中如果需要操作或調整這些儀器,當然需要另一個不必刷手的人來做。總不能叫皮諾可去按個鈕,然後再去重刷一次手吧。這樣一場手術下來可能得重刷個幾十次。 [註] 刷手是真的拿硬刷子用力刷,很痛。我偷偷觀察過幾個外科醫師的手,因為每天都這樣用力去角質好幾遍,有幾個顯得特別白嫰。刷手要刷到肘關節以上,所以刷手衣都是短袖的。 [後記] 又是一篇回收利用的文章,這也是之前在奇摩家族的問答內容改寫的,要感謝在家族板上與我ㄧ起討論的yukiha,她的部落格BLACK JACK 怪醫黑傑克最近剛開張,收集了不少資料,喜歡黑傑克的大家該去看看。(不過很多人次從那裡連回來我這,那裏應該比較熱鬧吧)
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