追蹤
lnc0903的空想世界遊
關於部落格
Jump into the real world!
real white tower




_uacct = "UA-1543053-1";
urchinTracker();

  • 91645

    累積人氣

  • 9

    今日人氣

    4

    追蹤人氣

怪醫黑傑克 TV#25 高安氏症

==================================================================== 

怪醫黑傑克是我最有感情的一部作品,幾年前台北市大淹水,淹沒本校圖書館之前,我經常都泡在圖書館,看那套破破爛爛的時報版怪醫黑傑克,我想在大學頭兩年,至少從頭到尾看過兩遍。 一個月前,我才後知後覺的發現怪醫黑傑克早在去年底就TV化的消息,心裡實在覺得很對不起漫畫之神,便開始用力補看TV版。

但是和當初看漫畫版不同,一面看,心裡一面惦記著:好歹也已經結束了五年的課程,即將進入醫院見習了,這次總該要知道故事中的病人是怎麼回事?黑傑克醫師做的治療是在搞什麼? 沒想到一開始,就被第25話擊倒了! 

這一話的病人由皮諾可[註1]獨自應付,因為同時黑傑克懷疑自己感染霍亂,正在自我隔離。 年輕的女病人先是在皮諾可面前昏厥,根據皮諾可和黑傑克通電話的內容,症狀有發燒、脈博微弱、兩手血壓不同。 

 過了兩三天的早上,病人突然顯得很痛苦、呼吸困難、發燒、身體虛弱、眼睛黯淡無光、高血壓、沒有脈搏。皮諾可端退燒藥過去的時候,病人突然眼睛看不到。 皮諾可回去查書,病人又大喊手不能動了,於是皮諾可忙著亂配藥,病人狀況又不對了,跑回去看時,病人已經瞳孔放大、沒有呼吸心跳。

 就是那句"高血壓、沒有脈搏"讓我困惑,不是當血壓太低的時候,才會摸不到脈搏嗎? 於是我做了PBL(Problem Based Learning),才知道黑傑克已經把答案說出來了。

黑傑克曾在電話中告訴皮諾可:可能是"無脈博症"(脈無し病),也就是"高安氏動脈炎"(Takayasu arteritis)。

高安氏症算是自體免疫疾病,會造成主動脈和相關分支發炎,進而堵塞、發生血栓、或是形成動脈瘤。早期其實沒有特定症狀,不過因為產生發炎反應,所以有發燒、疲倦感。 持續血管發炎繼續發展下去,會造成大血管堵塞,因為各分支堵塞狀況不同,所以最典型的症狀是左右手的血壓會不一樣 (六大診斷標準,便包括:兩手收縮壓相差大於10mmHg)。

嚴重堵塞時,供應到四肢的血液不足,會像故事中的病人一樣,發生手不能動或是腳不能動的情況。

 病名中的"Takayasu"是日文"高安"的羅馬拼音,這位日本的高安醫師是眼科醫師,他最早提出的現象是視網膜變化。所以手塚也安排故事中的病人出現暫時失明的症狀。 這疾病算是相當少見,每年發生率是每百萬人2.6例 [註2],東方人較容易得病,患者有80%為女性,年齡在20-40歲之間,15年存活率高達90-95%,但是要注意血管堵塞和血栓等致命因素。 

這樣看來,故事中的病人算是相當典型的族群,雖然卡通中的造型是金髮,但是看她說的一口好日語,"應該"是日本人吧......雖然在日本動畫的世界裡大家都說日文,連英國女傭都說日文(^_^; )。病人沒有說年紀,不過說她是"年輕女性"應該不過分吧。 

至於治療方面,早期當然還是用服藥控制發炎反應。但是故事中的病人已經很嚴重了,而且黑傑克是"天才外科醫",所以他為了避免血栓跑到腦部,先從頸動脈下刀,做了頸動脈的人工血管代換,拿掉原先有血栓的頸動脈

 


[註1]  在以前的漫畫版本中,皮諾可叫做佩佩或貝貝,不過最新的東販版漫畫是用最符合日文原音的"皮諾可"(ピノコ),我個人也比較喜歡這個名字。雖然沒有看到過這個說法,但是我自己猜想這個名字應該是從小木偶皮諾丘衍生過來的,皮諾可和皮諾丘一樣,都是孤單的匠人做給自己的孩子。 

[註2]  真的很少見,東方網
一篇報導寫得太誇張了。

[參考資料]
 
1.醫學資料;我對高安氏症的一點點了解都是從這裡來的,不過因為還沒親眼看過病人,所以都只是紙上談兵,且不保證我沒有誤會書中的意思。 
eMedicine Specialties >Takayasu Arteritis 
eMedicine Specialties >Medicine, Ob/Gyn, Psychiatry, and Surgery > Takayasu Arteritis 
日文網頁
 

2.黑傑克電視動畫官網 
黑傑克電視動畫官網(日文)


檢索關鍵字:高安氏動脈炎,Takayasu,無脈症,自體免疫

意外發現本文被世界日報2007-3-4一篇文章
部分引用。

最近從這篇文章進來本站的人變多了,我很好奇大家檢索高安氏症的原因,可否流言跟我說一下?

相簿設定
標籤設定
相簿狀態